| итель-ный, адаптивный характер. Перестройка функции К. нередко предшествует переходу организма на новый режим, как бы заранее подготавливая его к предстоящей деятельности.
Лит.: К р о г А., Анатомия и физиология капилляров, М., 1927; Парин В. В., Роль легочных сосудов в рефлекторной регуляции кровообращения, М., 1946; Уиггерс К., Динамика кровообращения, пер. с англ., М., 1957; Савицкий Н. Н., Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, 2 изд., Л., 1963; Xаютин В. М., Сосудо-двигательные рефлексы, М., 1964; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3., Очерки клинической физиологии кровообращения, 2 изд., М., 1965; Г а й т о н А., физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция, пер. с англ., М., 1969; Адольф Э., Развитие физиологических регуляций, пер. с англ., М., 1971; Guy-ton A., Textbook of medical physiology, 2 ed., Phil.- L., 1961; Handbook of physiology, sect. 2, Circulation, v. 1-3, Wash., 1962- 1965. Г. И. Косицкий.
Расстройства кровообращения. Расстройства К. могут носить местный и общий характер. Местные - проявляются артериальной и венозной гиперемией или ишемией и обусловлены нарушениями нервной регуляции К., тромбозами, эмболиями, атеросклерозом, а также воздействием на сосуды внешних повреждающих факторов; местные нарушения К. лежат в основе инфаркта миокарда, инсульта, зндартериита об-литерирующего и др.
Общие расстройства проявляются недостаточностью К. - состоянием, при к-ром система К. не доставляет органам и тканям необходимого количества крови. Различают недостаточность К. сердечного (центрального) происхождения, если её причиной является нарушение функции сердца; сосудистого (периферического),- если причина связана с первичными нарушениями сосудистого тонуса; общую сердечно-сосудистую недс-статочность. При сердечной недостаточности К. отмечается венозный застой, поскольку сердце выбрасывает в артерии меньше крови, чем к нему притекает по венам. Сосудистая недостаточность характеризуется понижением венозного и артериального давления: уменьшается венозный приток к сердцу вследствие несоответствия между ёмкостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей в нём крови. Её причинами могут быть заболевания сердца, вызывающие развитие сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардиты, гипертоническая болезнь и др.; факторы, ведущие к снижению сосудистого тонуса: инфекции, интоксикации, кровопотеря (см. Коллапс), расстройства центр. регуляции К. Наиболее яркие проявления недостаточности К.: изменение минутного объёма (МО) крови, скорости кровотока, венозного давления, появление одышки, приступов астмы сердечной, отёки, гипоксия и нарушения обмена веществ тканей. При застойной недостаточности характерны гипертрофия миокарда, повышение венозного давления, увеличение массы циркулирующей крови, отёки, замедление кругооборота крови. При недостаточности, связанной с первичным диффузным поражением миокарда, отмечается уменьшение МО крови.
Недостаточность К. - прогрессирующий процесс. Лечение направлено на устранение осн. заболевания, восстановление нормального К. В.А.Фролов.
КРОВООБРАЩЕНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ, различные способы поддержания кровообращения и обмена веществ в организме (или в отд. его частях и органах) на оптимальном уровне при помощи пер-фузии (пропускание крови или кровеза-мещающей жидкости), осуществляемой сиец. аппаратом (см. Искусственного кровообращения аппарат). К. и. в зависимости от показаний проводится в различных вариантах. Общая перфу-з и я - полное выключение сердца и лёгких из кровообращения с врем. заменой их аппаратом К. и. - применяется при нек-рых операциях на сердце и крупных сосудах. Вспомогательной перфузией пользуются при необходимости врем. облегчения работы сердца и лёгких механич. средствами, напр. при сердечной и лёгочной недостаточности, при выведении организма из состояния клинич. смерти (см. Реанимация). Регионарная, или изолированная, перфузия, при к-рой механически перфузируется лишь часть организма или отд. органы, временно лишённые нормального притока крови, проводится при лечении нек-рых заболеваний и повреждений (эндартериит облите-рирующий, нек-рые злокачеств. опухоли и др.). При лечении опухолей в перфузат (т. е. в пропускаемую жидкость) вводят
большие дозы цитостатических (подавляющих рост клеток) средств. Регионар-ная перфузия предусматривает одноврем. обеспечение сердцем и лёгкими адекватной циркуляции для остальной части организма. Регионарную перфузию применяют также для сохранения органов, взятых для последующей трансплантации.
Эффективность К. и. зависит от адекватности его проведения, т. е. поддержания во время перфузии объёма перфу-зионного тока, артериального и венозного давления, объёма циркулирующей крови, контроля и корригирования обменных процессов (кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса, газового состава крови), активности головного мозга, функции почек, биохим. показателей и клеточного состава периферич. крови. Для этого во время К. и. и после него больному переливают кровь и её препараты, щелочные растворы, электролиты, диуретич. средства и т. д. Для повышения эффективности К. и. его производят в сочетании с общей или локальной гипотермией; при этом значительно снижается потребление тканями кислорода, что даёт возможность уменьшить скорость перфузии.
Первые операции на сердце человека с применением К. и. осуществлены амер. учёными Ф. Д. Додриллом (1952) и ж. X. Гиббоном (1954) и сов. хирургом А. А. Вишневским (1957). Принцип К. и. положен в основу работы аппарата искусственная почка.
Лит.: Искусственное кровообращение, под ред. Д. Г. Аллена, пер. с англ., М., 1960; Брюхоненко С. С., Искусственное кровообращение. (Сб. работ по вопросам искусственного кровообращения), М., 1964; Г а л-летти П., Бричер Г., Основы и техника экстракорпорального кровообращения, пер. с англ., М.. 1966. А.П.Ржановыч.
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут оказывать тампоны из ваты и марли и пр., механически препятствующие оттоку крови и способствующие закупорке сосудов. К К. с. местного действия относится ряд вещеетв, получаемых из крови. Тромбин, получаемый из плазмы крови человека, применяют при капиллярных кровотечениях для смачивания тампонов, накладываемых на кровоточащую поверхность. Гемостатич. губку (сухая пористая масса, содержащая тромбин, тромбокиназу и нек-рые соли) получают из плазмы крови человека или крупного рогатого скота. При мелких ранениях кожи, ссадинах или царапинах применяют "кровоостанавливающие карандаши" из алюминиево-калиевых квасцов, сульфата алюминия и окиси кальция. Местное кровоостанавливающее действие оказывают также вещества, вызывающие сужение сосудов (напр., адреналин, добавляемый к местным анастетикам).
К лекарств. препаратам, вызывающим кровоостанавливающий эффект иосле поступления в организм, относятся желатина и препарат витамина К - ви-касол. Широкое распространение имеет хлорид кальция, хотя представление о механизме его действия как активаторе тромбокиназы недостаточно обосновано. Желатина - продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных, применяется подкожно при желудочных и кишечных кровотечениях, геморрагич. диатезах и др. Из желатины готовят также кровоостанавливающую губку. Викасол назначают при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием в крови протромбина.
Широко применяют также для остановки кровотечений фибриноген, являющийся составной частью крови; вводят его внутривенно.
Как К. с. используют также препараты нек-рых лекарств. растений (механизм действия не выяснен): настой и настойка из цветов и листьев лагохилуса опьяняющего, настой и жидкий экстракт листьев крапивы, экстракт и настой травы тысячелистника, препараты из травы водяного перца.
Кровоостанавливающим действием обладают нек-рые препараты, снижающие артериальное кровяное давление, маточные средства, вызывающие сокращение мускулатуры матки (препараты спорыньи, котарнина хлорид, питуитрин и др.).
Лит.: Швец Ф., фармакодинамика лекарств, 3 изд., т. 2, Братислава, 1963; Машковский М. Д., Лекарственные средства, 7 изд., М., 1972. Ю. В. Буров.
КРОВОПОДТЁК, кровоизлияние в мягкие ткани под воздействием удара или давления тупым предметом; может возникнуть иногда и при не механич. воздействии (сепсисе, асфиксии, переохлаждении и др.). Излившаяся из повреждённых сосудов в ткани кровь по мере распада и биохим. превращений меняет цвет (от тёмно-красного до желтовато-зелёного). По форме и цвету поверхностного К. ("синяка") можно судить о характере предмета, которым нанесён удар, и о давности травмы. Обширные К. наз. гематомой.
КРОВОПУСКАНИЕ, извлечение крови из кровеносного русла (чаще из вены) с лечебными целями. В совр. медицине показания к К. строго ограничены. Эффективно К. при острой сердечной недостаточности, когда надо уменьшить приток крови к сердцу и тем облегчить его работу; при отёке лёгких, чтобы уменьшить количество крови в лёгочных сосудах; при тяжёлых гипертонич. кризах (см. Гипертоническая болезнь) для быстрого снижения кровяного давления; при нек-рых заболеваниях крови; при нек-рых отравлениях, напр. угарным (окись углерода) или светильным (содержит окись углерода) газом. Обычно при К. извлекают 200-400 мл крови через прокол или разрез вены, иногда с помощью мед. пиявок.
КРОВОСМЕШЕНИЕ, инцест, половая связь между ближайшими родственниками. В СССР запрещена регистрация браков между родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии, а также между полнородными (от одних отца и матери) или неполнородными (от одного отца и разных матерей или одной матери и разных отцов) братьями и сестрами. Одна из осн. причин этого запрещения - забота о здоровье потомства, ибо от таких браков зачастую рождаются неполноценные дети (см. Генетика медицинская, Наследственные заболевания ).
КРОВОСОС, ящерица рода колотов.
КРОВОСОСКИ (Hippoboscidae), семейство двукрылых насекомых. Распространены всесветно. В половозрелой фазе К. паразитируют на теплокровных животных. 21 род: на птицах 16 (в СССР - 8), на млекопитающих - 5 (в СССР -3). Роль К. в распространении болезней ещё мало изучена. Среди К., паразитирующих на млекопитающих, есть имеющие крылья, отламывающиеся после поселения на хозяине (род Lipoptena, напр, оленья К.), и бескрылые (род Melopha-gus, напр, рунец овечий). Самки рождают неск. созревших для окукления личинок - по одной через значительные промежутки времени (они развиваются в брюшке самки в маткообразном расширении яйцевода, куда открывается пара желез, выделяющих питательный секрет).
Лит.: Грунин К. Я., Семейство Hippoboscidae - Кровососки, в кн.: Определитель насекомых Европейской части СССР. т. 5, ч. 2, Л., 1970; Жизнь животных, т. 3, М., 196П.
КРОВОСОСЫ (Desmodontidae), семейство летучих мышей. Дл. тела до 7 см. Питаются К. исключительно кровью млекопитающих и птиц, изредка нападают и на людей (кусают Спящих). К. бесшумно садятся на жертву, острыми зубами безболезненно разрезают кожу на глуб. до 4 мм и слизывают сочащуюся кровь.
Выпивают 20-40 мл крови, после чего ранки долго кровоточат; предполагают, что в слюне К. присутствует фермент, препятствующий быстрому свёртыванию крови. Распространены в Юж. и Центр. Америке. 3 рода: Desmodus, Diaemus, Diphylla, в каждом по 1 виду. Наиболее известен большой К. (Desmodus rotun-dus). К. - носители вируса бешенства и возбудителей ряда др. опасных заболеваний человека и домашних животных. Иногда К. называют вампирами', однако виды рода Vampyrus кровью не питаются и относятся к сем. листоносов.
КРОВОТЕЧЕНИЕ, истечение крови из повреждённых в результате травмы или заболевания кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным, смешанным. Интенсивность К. зависит от калибра повреждённого сосуда, состояния его |
